阿司匹林和氯吡格雷都是临床常用的抗血小板药物，在心血管疾病的防治中发挥着重要作用。很多患者并不清楚这两种药物到底要吃多久，也常常自行停药，这可能会带来严重的健康风险。
阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶（COX）活性，减少血栓素A2的合成，从而抑制血小板的聚集和释放反应，发挥抗血小板作用。它在预防心肌梗死、脑卒中等心血管事件方面有着显著的效果。氯吡格雷则是一种前体药物，需要在体内经过代谢转化为活性产物才能发挥作用。其作用机制是不可逆地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板表面受体结合，以及继发的ADP介导的糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。
对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者，如ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛，阿司匹林和氯吡格雷通常需要联合使用至少12个月。这是因为ACS患者体内的动脉粥样硬化斑块不稳定，容易破裂引发血栓形成，联合使用这两种药物可以更有效地抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，降低心血管事件的复发风险。在12个月后，医生会根据患者的具体情况，如病情稳定程度、出血风险等，综合评估是否继续使用以及是否需要调整药物剂量。
对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，术后阿司匹林和氯吡格雷联合使用也是至关重要的。一般来说，裸金属支架植入术后，双联抗血小板治疗至少需要1个月，理想情况下为3个月；药物洗脱支架植入术后，双联抗血小板治疗至少需要6个月，甚至有些患者可能需要更长时间，如12个月。这是因为支架植入后会对血管内皮造成损伤，引发血小板聚集和血栓形成，双联抗血小板治疗可以减少这种风险，提高支架的通畅率，预防再狭窄和血栓事件的发生。
对于缺血性脑卒中患者，阿司匹林是常用的抗血小板药物。一般建议长期服用，除非存在禁忌证。长期服用阿司匹林可以降低脑卒中的复发风险，尤其是对于有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的患者。氯吡格雷在缺血性脑卒中的二级预防中也有一定的应用，特别是对于不能耐受阿司匹林的患者。具体的用药时间和剂量需要根据患者的个体情况，由医生进行评估和决定。
自行停药是非常危险的行为。停药后，血小板的聚集功能会迅速恢复，血栓形成的风险大大增加。对于ACS患者，停药可能导致心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的复发；对于PCI患者，停药可能引发支架内血栓形成，导致急性心肌梗死、猝死等严重后果；对于缺血性脑卒中患者，停药可能增加脑卒中再次发作的风险。
有些患者认为长期服用抗血小板药物会增加出血风险，所以自行停药。这种做法是错误的。虽然抗血小板药物确实会增加出血的可能性，但与停药后血栓形成带来的严重后果相比，出血风险往往是可控的。医生会在用药过程中密切关注患者的出血情况，并根据需要调整药物剂量或采取相应的措施来降低出血风险。
患者在服用阿司匹林和氯吡格雷期间，一定要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减剂量或停药。如果出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通。定期复诊也是非常重要的，医生会根据患者的病情变化、实验室检查结果等，调整治疗方案，确保患者的用药安全和治疗效果。只有这样，才能最大程度地发挥阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板作用，预防心血管疾病的发生和发展，保障患者的健康。